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“医生，我膝盖疼，是不是半月板坏了？” 在骨科门诊，这是最常听到的主诉之一。半月板损伤确实大名鼎鼎，但膝盖疼痛的原因非常复杂，半月板损伤只是众多“嫌疑犯”之一。盲目对号入座，可能会延误真正的病情。
认识膝盖的“缓冲垫”——半月板
它是什么？ 它是位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间的两块C形纤维软骨，像垫片一样，起着缓冲震荡、稳定关节、分散压力的作用。
如何受伤？ 通常由剧烈扭转动作导致（如打球时急停变向、深蹲时膝盖旋转）。老年人由于半月板退化，有时一个简单的下蹲起身就可能撕裂。
半月板损伤的典型“信号”
明确的受伤史：疼痛与一次具体的扭伤动作相关。
关节交锁：膝盖突然卡在某个角度，既弯不下去也伸不直，需要轻微晃动或牵引才能解锁。这是非常典型的症状。
打软腿：行走时，患侧腿突然无力，有要跪下的感觉。
局部压痛：在膝盖内侧或外侧的关节缝隙处，有明确的压痛点。
弹响与疼痛：膝盖在活动（尤其是旋转）时，能听到清脆的弹响声并伴有疼痛。
注意： 很多慢性半月板损伤或退变性损伤，症状并不典型，可能仅表现为上下楼梯时的隐痛
其他常见的“膝盖疼痛制造者”
1
骨关节炎——中老年头号元凶
特征：这是一种关节软骨的磨损和退化。
疼痛特点：
启动痛：静止后刚开始走路时疼痛明显，走几步后缓解，但走多了又加重。
与活动相关：疼痛在负重（如上下楼、久站）后加重，休息后减轻。
关节可能出现肿胀、变形，甚至出现O型腿或X型腿。
2
韧带损伤——与急性扭伤相伴
特征：尤其是内侧副韧带和前交叉韧带损伤。
损伤时有明确的撕裂感。
疼痛位置多在韧带附着点（膝关节两侧或中央）。
关节会出现明显的不稳定感，感觉膝盖要“散架”。
3
髌股关节紊乱——年轻人的“时尚病”
特征：俗称“跑步膝”，是髌骨（膝盖正前方的骨头）与股骨之间的轨迹异常。
疼痛位于膝盖前方、髌骨周围。
下蹲、下楼、久坐时疼痛加剧（因此被称为“剧院征”）。
半蹲时疼痛是其主要特点。
4
滑膜炎——关节的“内部炎症”
特征：关节内的滑膜组织因过度使用、创伤或风湿性疾病而发炎。
膝关节出现弥漫性的肿胀和疼痛，感觉饱满、发热。
活动后肿胀加重，皮肤可能绷紧发亮。
5
脂肪垫炎——容易被误诊的隐痛
特征：髌骨下方富含神经的脂肪组织因撞击或挤压而发炎。
疼痛位于髌骨正下方，膝盖完全伸直时疼痛加剧。
一张图帮您初步“对号入座”
疼痛位置
关节缝隙压痛
上下楼梯痛
膝盖前方痛
受伤后膝盖肿胀明显
膝盖弥漫性肿胀
髌骨正下方痛
“嫌疑犯”
半月板损伤
骨关节炎
髌股关节紊乱
韧带损伤
滑膜炎
脂肪垫炎
医生是如何“破案”的？
详细问诊：了解您的疼痛特点、病史、活动习惯。
体格检查：进行专业的手法检查，如麦氏征（检查半月板）、侧方应力试验（检查韧带）、研磨试验等。
影像学检查：
X光片：看骨骼结构，判断是否有骨关节炎、骨折等。
磁共振：这是诊断半月板、韧带、软等软组织的 “金标准” ，能清晰地显示损伤的部位和程度。
我该怎么办？——从自救到就医
急性期处理（POLICE原则）
保护：保护受伤部位，避免二次伤害。
适当负荷：在无痛范围内进行轻微活动，促进恢复。
冰敷：用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，每天多次。
加压包扎：用弹性绷带包扎，减轻肿胀。
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上。
及时就医信号
疼痛剧烈，无法站立或行走。
膝盖出现明显变形、交锁或不稳定。
损伤后膝盖迅速肿胀。
休息和自我护理几天后，疼痛无明显好转。
膝盖疼痛 ≠ 半月板损伤。 它背后可能隐藏着多种不同的病因。正确的做法是：停止自我诊断和网络看病，及时寻求骨科或运动医学科医生的帮助，通过专业的检查明确病因，才能获得最精准、最有效的治疗，避免小问题拖成大麻烦。
