打胰岛素会上瘾吗？揭开关于胰岛素的误解

在诊室里，常常能听到糖尿病患者听到医生建议使用胰岛素时，流露出担忧甚至恐惧的神情：“医生，我是不是病情很重了？”“打了胰岛素会不会就停不掉了？”“我听说打胰岛素会成瘾，是吗？”

如果您也有这样的疑问，请放心，这是一个非常普遍但完全可以澄清的误解。今天，我们就来彻底讲清楚：打胰岛素，绝对不会“上瘾”。

要理解这个问题，我们首先要分清两个概念：生理依赖 和 药物成瘾。这是两个性质完全不同的东西。

• 药物成瘾（上瘾）：

  这是一种心理和精神上的病态依赖，通常作用于大脑的中枢神经系统。

  成瘾者会不顾一切地寻求和使用药物，并非为了治疗，而是为了追求快感或避免戒断带来的痛苦。典型的如毒品、尼古丁等。

• 其特征包括：强迫性觅药行为、耐受性增加（需要越用越多）、停药后出现强烈的心理渴求和生理戒断反应，并对个人和社会造成危害。

• 生理依赖：

  这是身体维持正常生理功能所必需的一种物质。当身体无法自行生产足够的这种物质时，就需要从外部补充。

  这就像我们每天需要吃饭喝水一样，是生命的基本需求。一个饿了的人吃饭，我们不能说他“对食物上瘾”。

打胰岛素，正属于后者——生理依赖。

胰岛素是我们身体自身分泌的一种激素，由胰腺内的胰岛β细胞产生。它的作用就像一把“钥匙”，能够打开细胞的大门，让血液中的葡萄糖（血糖）进入细胞，为身体提供能量。

对于糖尿病患者来说，问题出在胰岛素这个环节上：

• 1型糖尿病： 由于自身免疫等原因，胰岛β细胞被破坏，几乎无法分泌胰岛素。这是 “绝对缺乏” 。对于他们来说，打胰岛素是维持生命的唯一手段，就像一个人失去了甲状腺需要补充甲状腺激素一样。

• 2型糖尿病： 早期是身体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），后期胰腺“累坏了”，分泌的胰岛素也越来越少。这是 “相对不足” 。当口服药无法有效控制血糖时，补充外源性胰岛素就成为最直接、最有效的治疗方法。

所以，打胰岛素是为了弥补身体自身的不足，是“缺什么，补什么”的替代治疗，目的是将血糖维持在正常水平，预防严重并发症。

这种误解主要来源于以下几个观察：

• 病情发展的必然性： 特别是对于2型糖尿病患者，随着病程延长，胰岛功能会自然衰退。当医生建议使用胰岛素时，往往意味着患者的胰岛功能已经较差，口服药效果不佳。此时开始胰岛素治疗，是病情本身的需要，而非胰岛素导致了病情加重。它是一个“果”，而非“因”。

• 治疗的有效性： 胰岛素是降糖最有力的武器。一旦开始使用，血糖得到良好控制，如果擅自停用，血糖会迅速反弹升高，甚至引发危险。这给人一种“停不了”的错觉。但实际上，这不是“上瘾”的戒断反应，而是停止治疗后原有疾病的再现。就像高血压患者停药后血压会回升一样。

• 治疗方案的可变性： 实际上，胰岛素的使用并非一成不变。很多2型糖尿病患者在特定情况下（如手术、感染、妊娠或血糖急剧升高时），只是短期使用胰岛素。待血糖稳定、胰岛功能得到一定恢复后，完全有可能在医生指导下换回口服药治疗。

摆脱“上瘾”的恐惧，我们才能看到胰岛素治疗带来的巨大益处：

• 迅速控制高血糖，消除“糖毒性”，让疲惫的胰腺得到休息。

• 有效预防和治疗糖尿病急慢性并发症，如酮症酸中毒、以及未来可能出现的眼、肾、神经、心脑血管等病变。

• 提高生活质量，让人更有精力，更好地生活和工作。

对于1型糖友，它是如同空气和水一样不可或缺的生命必需品。

对于2型糖友，它是在身体需要时，提供的最强大、最可靠的 “外援” 。